让生命在熟悉中谢幕——广州居家安宁疗护服务的温情实践

当生命步入终章，家，往往是人们最渴望停留的地方。熟悉的环境、亲人的陪伴、日常的气息，这些看似平凡的元素，却能给予终末期患者最深的慰藉。在推进机构安宁疗护建设的同时，广州市积极探索“居家安宁疗护”服务模式，将专业医疗与人文关怀送入千家万户，让患者在生命的最后时光，得以在最温暖的港湾中安详谢幕。

居家安宁疗护，是指由专业医疗团队为选择在家中度过生命末期的患者提供症状控制、心理支持、护理指导及家属照护培训等综合服务。这一模式不仅尊重了患者的自主意愿，减轻了机构床位压力，更体现了“以人为本”的照护理念。近年来，广州市卫生健康委员会将居家安宁疗护列为试点重点工作，通过政策引导、资源整合、服务下沉，逐步构建起覆盖城乡的居家安宁服务体系。

在越秀区某社区，78岁的梁伯因晚期肝癌选择回家休养。起初，家属面对剧烈疼痛、呼吸困难等症状束手无策，焦虑与无助笼罩全家。社区卫生服务中心安宁疗护团队接到转介后，立即上门评估，为其制定个性化照护计划：医生调整镇痛方案，护士指导家属使用雾化设备，社工协助申请居家医疗护理包，心理师定期进行电话疏导。团队还为家属开展“居家照护技能培训”，教授翻身拍背、口腔护理、情绪安抚等实用技巧。三个月后，梁伯在妻子轻握手中安详离世，家属感激地说：“他走得很平静，就像睡着了一样，我们没有遗憾。”

这一场景，正是广州居家安宁疗护服务的缩影。为保障服务质量，广州市建立了“机构-社区-家庭”三级联动机制。三级医院安宁疗护中心负责技术指导与复杂病例会诊；社区卫生服务中心承担主要服务供给，组建由全科医生、护士、公卫人员组成的居家服务团队；家庭医生签约服务则作为基础支撑，实现患者信息动态管理与早期识别。

在服务内容上，广州的居家安宁疗护涵盖五大核心模块：一是**症状管理**，重点控制疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等困扰患者的症状；二是**心理支持**，为患者及家属提供情绪疏导与哀伤辅导；三是**护理指导**，培训家属掌握基础护理技能，预防压疮、感染等并发症；四是**资源链接**，协助申请医保报销、慈善救助、临终用品等；五是**身后事宜指导**，帮助家属了解死亡证明办理、殡葬服务等流程，减轻后顾之忧。

为提升服务可及性，广州市推动“互联网+居家安宁疗护”发展。部分机构已上线远程会诊平台，患者可通过视频与医生沟通病情；智能穿戴设备实时监测生命体征，异常数据自动预警；移动护理APP实现服务记录电子化，确保流程规范。此外，政府将居家安宁疗护纳入基本公共卫生服务项目，对符合条件的患者给予一定财政补贴，降低家庭经济负担。

志愿者队伍的参与，为居家服务注入更多温情。广州多个公益组织培训“安宁志愿者”，定期探访居家患者，提供陪伴聊天、代购药品、协助家务等非医疗支持，成为专业团队的重要补充。

居家安宁疗护的推广，离不开社会观念的转变。广州市通过社区讲座、宣传手册、短视频等形式，普及“居家善终”理念，鼓励公众提前规划临终照护意愿。部分社区试点“邻里互助安宁网络”，鼓励居民互相关心高龄独居老人，形成社区支持生态。

让生命在熟悉中谢幕，不仅是医疗模式的创新，更是对生命尊严的深切尊重。广州正以务实而温情的步伐，推动居家安宁疗护从“可选项”变为“普惠项”，让更多终末期患者在家的温暖怀抱中，完成生命的优雅告别。